拓德兒童發(fā)育篩查診斷健康小屋整體解決方案

一、建設(shè)小兒智能發(fā)育篩查室，可為兒童健康保駕護(hù)航。

0-6歲小兒的神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)行觀測(cè)檢查，對(duì)幼兒的語(yǔ)言能力、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知能力等內(nèi)容進(jìn)行測(cè)評(píng)，并為家長(zhǎng)傳授幼兒舞蹈、幼兒喂養(yǎng)等幼保知識(shí)。小兒智能發(fā)育篩查室通過(guò)醫(yī)生和兒童互動(dòng)的方式，運(yùn)用常規(guī)篩查工具對(duì)兒童進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，如視力追蹤、串珠互動(dòng)、搭積木等多種方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予一對(duì)一的科學(xué)指導(dǎo)。

二、建設(shè)兒童發(fā)育篩查診斷健康小屋，可推動(dòng)兒童及青少年“幼有所育、學(xué)有所教”。

既能夠?qū)⒆舆M(jìn)行早期啟蒙，又能夠讓我們自己學(xué)習(xí)到更好的育兒知識(shí)。主要是運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)工具對(duì)群體兒童進(jìn)行系統(tǒng)發(fā)育篩查，利于群體兒童預(yù)防工作，也利于與臨床繁忙工作的協(xié)調(diào)。通過(guò)父母問(wèn)卷調(diào)查實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)先篩選,可判定兒童是否需要進(jìn)行正規(guī)測(cè)評(píng)，可節(jié)省時(shí)間、人力及費(fèi)用。

三、常用的發(fā)育量表，分為篩查量表和診斷量表。

篩查量表可用于正常兒童、高危兒及可能有問(wèn)題的兒童等。

診斷量表可用于篩查結(jié)果有問(wèn)題的兒童、需進(jìn)行智力干預(yù)的兒童或科研所需對(duì)象等。

拓德系列兒童體檢系統(tǒng)中的篩查量表有：

1、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)，2個(gè)月至6歲，我國(guó)修訂，區(qū)域常模。

2、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST），0-6歲，我國(guó)修訂，全國(guó)常模。

拓德系列兒童體檢系統(tǒng)中的診斷量表有：

1、格塞爾發(fā)育診斷量表(GDDS)，4周至6歲，我國(guó)修訂，區(qū)域常模。

2、兒童發(fā)育行為評(píng)估量表（兒心量表-II），0-6歲，衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

3、嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）,0-3歲，我國(guó)修訂，全國(guó)常模。

拓德系列兒童體檢系統(tǒng)中的智力測(cè)驗(yàn)量表有：

1、韋氏兒童智力量表(C-WISC)6-16歲我國(guó)修訂，全國(guó)常模。

2、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT），3.5-9歲，我國(guó)修訂，區(qū)域常模。

3、聯(lián)合型瑞文智力測(cè)驗(yàn)（CRT），5-18歲，我國(guó)修訂，全國(guó)常模。

4、繪人智能測(cè)試（MOD），4-12歲，我國(guó)修訂，區(qū)域常模。

拓德系列兒童體檢系統(tǒng)中的孤獨(dú)癥測(cè)驗(yàn)量表有：

1、孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表（ABC）

2、嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT-23）

3、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）

4、克氏孤獨(dú)癥行為量表（CABS）

四、適應(yīng)行為量表：嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（S-M），6個(gè)月至14歲，我國(guó)修訂，全國(guó)常模。

經(jīng)再標(biāo)準(zhǔn)化的《嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表》適用6個(gè)月嬰兒至14-15歲初中學(xué)生社會(huì)生活能力的評(píng)定。該量表既能應(yīng)用于臨床智力低下的診斷，又能應(yīng)用于此年齡階段的兒童社會(huì)生活能力的篩查。因?yàn)樯鐣?huì)生活能力的評(píng)定是智力低下診斷不可缺少的條件之一，用該量表進(jìn)行初篩比智力篩查簡(jiǎn)單、省時(shí)，尤其是對(duì)不合作的兒童的檢查，更為方便。凡評(píng)定結(jié)果為邊緣或以不（標(biāo)準(zhǔn)分≤9）者，再做智力測(cè)驗(yàn)。然后再根據(jù)智力測(cè)驗(yàn)和社會(huì)生活能力評(píng)定，進(jìn)行綜合分析，確定診斷。此外。該量表也可作為智力低下分級(jí)的依據(jù)，但3歲以下及較大年齡組分級(jí)還要依靠智力低下程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和智力低下程度的判定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)已經(jīng)確定診斷的智力低下兒童，該量表可作為康復(fù)訓(xùn)練的依據(jù)。

五、發(fā)育篩查和測(cè)試的注意事項(xiàng)

1、篩查測(cè)驗(yàn)不應(yīng)用于診斷發(fā)育遲緩和發(fā)育障礙，不合格或可疑的，可作進(jìn)一步診斷性評(píng)定，篩查量表只能了解大概的情況而不能得出結(jié)論。

2、篩查異常也可能是因?yàn)閮和加屑毙圆　⒉僮骱驮u(píng)分錯(cuò)誤、測(cè)試的房間太冷或太嘈雜、兒童或醫(yī)師測(cè)試當(dāng)天心情不好等。

3、發(fā)育篩查是操作簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)的方法,進(jìn)行篩查的人一定要受過(guò)良好的培訓(xùn)。

父母反映可能混淆了兒童行為問(wèn)題和發(fā)育障礙，因此發(fā)育篩查尤其必要。

六、實(shí)施篩查時(shí)盡可能了解和滿足下列條件：

1、篩查工具使用時(shí)應(yīng)符合它的特殊目的，應(yīng)該可靠和有效。

2、發(fā)育篩查是基于兒童發(fā)育的周期性和階段性的，應(yīng)作為進(jìn)一步評(píng)定的途徑。

篩查過(guò)程應(yīng)有家庭成員參加。

3、進(jìn)行篩查的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)詳細(xì)和綜合的培訓(xùn)，對(duì)測(cè)試的任務(wù)和操作越熟悉，篩查結(jié)果就越有效。

4、對(duì)于輕微缺陷如言語(yǔ)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、多動(dòng)或其他行為問(wèn)題，醫(yī)師可以將兒童推薦給其他醫(yī)生或?qū)ｉT評(píng)估學(xué)前兒童的臨床機(jī)構(gòu)。

七、文件精神：

1、國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào)文件，衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的通知，其中《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目》中，包括兒童體格檢查和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)和視力篩查，合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔等健康指導(dǎo)等內(nèi)容。

2、國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕9號(hào)文件，關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年)和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年)的通知，為學(xué)習(xí)貫徹黨的精神，落實(shí)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，切實(shí)保障母嬰安全，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，我委制定了《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年)》和《健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》。兒童健康是人民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。堅(jiān)持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。在公共政策制定實(shí)施過(guò)程中，實(shí)行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注兒童健康事業(yè)，促進(jìn)兒童體格、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。普及兒童健康知識(shí)，推行兒童健康生活方式，加強(qiáng)兒童健康管理，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的疾病防控策略，降低兒童疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，共建共享。圍繞兒童健康突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，動(dòng)員全社會(huì)力量，采取針對(duì)性措施，保障兒童健康，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。

3、發(fā)改社會(huì)〔2021〕443號(hào)文件，關(guān)于印發(fā)《基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》的通知，（6）兒童健康管理：為轄區(qū)內(nèi)的常住0-6 歲兒童提供13 次免費(fèi)健康檢查，具體包括：新生兒訪視、新生兒滿月健康管理，開(kāi)展體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，聽(tīng)力、視力和口腔篩查，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔等健康指導(dǎo)；為0-3 歲兒童每年提供2 次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，向兒童家長(zhǎng)教授兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)和摩腹捏脊穴位按揉方法。