門診個案

　　52歲的女性也想再生個“二子”

　　不論是自然生產(chǎn)還是試管嬰兒，專家都不支持、不建議

　　據(jù)了解，這名52歲的媽媽是南京人，家境殷實，但由于孩子定居在國外，倍感孤單，現(xiàn)在很想為家庭添加一個新成員。但是醫(yī)生對她的建議卻是，以她的年齡，不建議她再要孩子了。但如果夫妻雙方意愿非常強烈，需要在醫(yī)院進行全面的身體評估，并全程密切監(jiān)測。

　　南京市婦幼保健院二胎門診主任黃建英說，高齡產(chǎn)婦在身體很多方面肯定是不及年輕人的，所以說貿(mào)然生二胎的風險大，存在的弊端也多。“畸形兒的產(chǎn)生是因為卵細胞和精細胞本身的問題，女人和丈夫的年紀大了，卵子和精子的質量也在下降，所以形成的受精卵本身就可能有問題。”黃主任說，再加上女人的身體機能隨著年齡增長也有所下降，所以越是高齡風險就越高。

　　那么，像之前那位52歲的媽媽，能夠通過試管嬰兒懷孕生子嗎？對此專家的態(tài)度同樣是不支持，不建議。

　　絕經(jīng)一年的45歲媽媽也想一搏

　　專家表示只能通過科學人工手段，但失敗的可能性較大

　　“馬醫(yī)生，我已經(jīng)絕經(jīng)一年了，還能不能再生一個？”今年45歲的顧女士見到無錫市婦幼保健院生殖健康科馬鳳英主任有些激動，“我們夫妻倆都是70后非獨生子女，一直都喜歡孩子，但以前不符合二孩政策。”顧女士說，由于早前患有乳腺疾病，21年前經(jīng)歷了兩次流產(chǎn)吃了很多苦才剖腹產(chǎn)下現(xiàn)在的女兒。“我知道45歲生孩子更不容易，但不管成不成都想努力一回。”

　　馬鳳英建議她先做內分泌檢查，看看身體條件是否符合生育二胎的要求。“對于女人來說，絕經(jīng)意味著不會排卵，也就是生育能力的終止，想實現(xiàn)懷孕生子，除非通過一些科學人工手段。比如，用藥促排卵，考慮其年紀較大，也可能失敗。如果這一步不行，只能嘗試試管嬰兒，但也必須有卵子才行。”

　　專家意見

　　超46歲，不建議再做試管嬰兒

　　南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心凌秀鳳主任說，一般來說夫妻雙方都在35歲以上，自然懷孕的幾率就比較低了，此時可以考慮人工輔助生殖技術。但是如果女性的年齡超過46歲，那么試管嬰兒的成功率極低，而且胚胎移植后的流產(chǎn)率很高，所以對于46歲以上的高齡產(chǎn)婦，不建議再做試管嬰兒。

　　這些情況，生二胎也要三思

　　1

　　頭胎剖宮產(chǎn)的

　　想生二胎前，先去做疤痕檢查

　　危險指數(shù)：★★★★☆

　　經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險性前置胎盤，媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題。

　　黃建英主任說，最可怕的情況是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，就是胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達到了15.2%。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，危及產(chǎn)婦生命。

　　●應對 只能多檢查，有情況及時就醫(yī)

　　早些年對于剖宮產(chǎn)，大家都認為反正只生一個，剖一刀簡單輕松，導致34到40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產(chǎn)，這給現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。針對上述情況，黃建英主任表示，孕婦如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個的時候，要多做幾次產(chǎn)檢，請醫(yī)生關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即來醫(yī)院。

　　2

　　35歲以上產(chǎn)婦

　　高齡產(chǎn)婦易胖，血糖血壓易出問題

　　危險指數(shù)：★★☆

　　對于高齡產(chǎn)婦來說，體重管理比較難。大家都知道，隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢。打個比方，20歲的女性一天攝入3000卡熱量，剛好消耗光，但是35歲的女性一天攝入2500卡，也可能有200卡沒有消耗。換句話說，年齡大的女性容易胖。

　　高齡產(chǎn)婦因為身體機能下降，相對年紀輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，有血壓和血糖方面的問題，要更加嚴密監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。

　　●應對 看營養(yǎng)門診，控制飲食多運動

　　南京市婦幼保健院營養(yǎng)科戴永梅主任介紹，高齡產(chǎn)婦要注意均衡的攝入營養(yǎng)素，多吃一點就很容易胖，容易得糖尿病，高齡產(chǎn)婦最好到營養(yǎng)門診監(jiān)控營養(yǎng)狀況。除了控制飲食，運動也是控制體重的好辦法。懷孕4個月以上的孕婦，可以每天運動1小時以上，這1小時可分多次進行，方式有輕柔的瑜伽、體操和散步。

　　溫馨提示

　　生二胎最佳年齡上限29歲

　　根據(jù)女人最佳生育年齡為24-29歲，因此生二胎的最佳年齡也應該在這個年齡范圍內，而35歲已經(jīng)屬于高齡產(chǎn)婦，如果媽媽想要備孕二胎，最好不要超過35歲生二胎，對寶寶健康以及自身身體恢復也會帶來一定影響的。

　　兩次生孩子最好間隔3年

　　生二胎也要考慮和一胎的時間間隔。如果第一胎是順產(chǎn)，那么生二胎要間隔1年；如果第一胎選擇的是剖宮產(chǎn)，那么生二胎要間隔2年。而從護理寶寶的角度看，如果媽媽們年齡并不是非常大的話，醫(yī)生建議在生完第一胎后間隔三年時間再生二胎是最好的。一方面自己身體已恢復正常，另一方面大小孩3歲一般不要自己太操心，照顧兩個孩子不至于太累。

　　想生二胎，提早半年做好調理

　　一般來說，體質營養(yǎng)狀況一般的女性，在孕前3個月至半年就要開始注意飲食的調理。必要時，可請醫(yī)生診斷，有目的地調整飲食。

　　孕前準備要做好這兩點：

　　一、戒煙、戒酒，注意休息，保持好心情，適當運動，飲食均衡；

　　二、在懷孕前后三個月補充葉酸。

　　孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，想要懷孕或生二胎的女性，在懷孕前后三個月就要開始補充葉酸了哦，平時可以多吃一些富含葉酸的食物。

　　富含葉酸的食物包括：西蘭花、菠菜、油菜、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、燕麥、獼猴桃、橘子、櫻桃、草莓等。

　　除了飲食要均衡外，還要加強營養(yǎng)，增加優(yōu)質蛋白質、維生素、微量元素的攝入，多食用些瘦肉，禽蛋，魚蝦，食用菌類食物，還可以服用花旗參，燕窩、海參等增強體質。

　　本報綜合

　　高齡產(chǎn)婦孕期檢查絕對不可少

　　有數(shù)據(jù)顯示，25到30歲女子的流產(chǎn)率為15%，而40歲以后則高達40%，所以孕期的檢查對35歲以上的高齡產(chǎn)婦更為重要。

　　南京市婦幼產(chǎn)前診斷中心季修慶主任提醒高齡產(chǎn)婦，可以按照以下時間表，安排孕期檢查：

　　10~12周 可以到醫(yī)院的門診建小卡

　　11~13（+6天）周 通過B超進行早孕篩查

　　16~19周 進行唐氏篩查，

　　獲得胎兒患染色體疾病的風險

　　18~22周 可以到醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，現(xiàn)在的產(chǎn)前診斷主要是通過抽羊水判斷胎兒是否有畸形癥狀，通過產(chǎn)前診斷，可以篩查出21三體綜合征等癥狀，但不是所有的畸形都能通過這種方式篩查

　　22~26周 進行胎兒系統(tǒng)結構篩查

　　27周以后，胎兒成型

　　★12~24周，產(chǎn)婦可以借助相對先進的無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查，通過自己的血液來鑒定胎兒染色體是否正常。

　　對于一些嚴重畸形，季主任說，可以采取引產(chǎn)的方式。但在27周以后，胎兒已經(jīng)成型，引產(chǎn)對母親身體上的傷害就會比較大。

原標題：52歲母親因孩子定居國外欲生二胎